沒有全民健康，就沒有全面小康。健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰的關鍵戰役。
五年來，全市貧困人口累計大病救治9444人，辦理慢性病證53214份，貧困人口綜合保障報銷達到90%，貧困人口個人醫藥費用負擔大幅減輕；
全市投入約12.13億元用于貧困地區醫療衛生服務能力提升，新建改擴建及修繕287個村衛生室，實現了全市農村服務人口村級醫療衛生服務全覆蓋；
全市有60個鄉鎮衛生院為行動不便貧困慢性病患者開展送藥上門服務，737個村衛生室配備貧困人口常見慢性病門診藥品，累計開展送藥上門15102人次；
村村都有衛生室，大病救治強保障，送藥上門暖人心，群眾看病就醫“煩心”變“舒心”……
一串串閃光的數字，見證了我市創新健康扶貧模式，竭力遏制因病致貧、因病返貧的成果，也描繪出健康中國夢在淮南城鄉各地落地生根的美好畫卷。
除“病根”拔“窮根”，“健”步如飛奔小康。2016年以來，全市衛健系統把健康脫貧作為重大的政治任務，會同醫保等有關部門緊緊圍繞基本醫療有保障目標要求，按照“大病集中救治一批，慢病簽約服務管理一批，重病兜底保障一批”分類救治策略，精準施策，實現健康脫貧綜合醫保政策、簽約服務管理、公共衛生服務對農村貧困人口全覆蓋，將貧困人口全部納入城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助和財政兜底保障范圍，個人就醫自付醫療費用負擔大幅減輕，貧困人口大病和長期慢性病得到及時有效治療，貧困地區醫療服務能力顯著提升，貧困人群健康素養明顯提升，重大傳染病、地方病、慢性病得到有效防控，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決，健康扶貧的陽光普照萬千貧困群眾，讓貧困群眾擁有“穩穩的幸福”。
聚焦“民之所望”，織牢健康扶貧“保障網”
常言道：“病來如山倒”。這是許多家庭被大病、慢性病壓垮的真實寫照。
一組數據顯示：2015年底，全市享受健康脫貧綜合醫保政策的建檔立卡貧困人口約11.5萬人（不含2014年、2015年已脫貧人口，下同），其中因病致貧、因病返貧人口達到6.1萬人，占比53.76%，排在各種致貧原因的首位，“貧病交加”現象突出。
疾病已經成為橫亙在貧困人口脫貧路上最大的“攔路虎”。
黨的十八屆五中全會作出了“推進健康中國建設”的決策部署，把推進健康中國建設提升為國家戰略。實施健康扶貧工程，是“十三五”時期打贏脫貧攻堅戰、實現農村貧困人口脫貧的一項重要的超常規舉措，是“兩不愁三保障”重要任務之一。
健康扶貧成為實現全面小康的底線與先鋒。2015年12月，《中共安徽省委安徽省人民政府關于堅決打贏脫貧攻堅戰的決定》，明確健康扶貧為十大工程之一和脫貧攻堅重點。2016年10月，市政府制定印發《關于健康脫貧工程的實施意見》，全面啟動實施健康脫貧工程。
“2016年以來，我們高度重視健康脫貧工作，聚焦解決貧困人口‘基本醫療有保障’突出問題，堅持一手抓精準救治減存量、一手抓關口前移控增量，確保貧困戶健康有人管、患病有人治、治病有報銷、大病有救助。”市衛健委黨組書記、主任朱傳喜介紹說，市衛健委認真落實“一把手”主體責任，建立領導體制和工作機制，凝聚脫貧攻堅合力，及時調整充實健康脫貧領導小組及其辦公室，專職專責推進工作落實。
精心謀劃部署，建立健全工作體系。我市出臺《淮南市人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》及健康脫貧綜合醫療保障實施細則、慢病大病救助、“三個一批”行動計劃實施方案、健康脫貧三年攻堅行動實施方案等系列配套政策，建立全方位的醫療保障體系，為健康扶貧工作順利推進奠定堅實基礎。
強化監督問責，助推民生政策落地。市衛健委與市扶貧辦共同印發《淮南市健康脫貧暗訪督查工作實施細則》，與市醫保局開展聯合督查，建立醫療衛生領域專項整治長效機制，實施“月點評、季通報”制度，保證準確掌握健康扶貧工作推進效果。同時，加強作風建設，克服健康扶貧領域不擔當不作為、漠視群眾利益及形式主義、官僚主義等問題，保證健康扶貧工作持續扎實開展。
釋放“政策紅利”，貧困人口看病“有底氣”
鳳臺縣關店鄉辛圩村后黃莊72歲的建檔立卡貧困戶黃大爺，因患肺癌，在2020年2月至12月間住院治療5次，總花費63408.85元。“要是沒有政府報銷住院費，不僅俺的病治不好，這個家肯定也被我拖垮了。”黃大爺逢人便說，是健康脫貧政策給了他第二次生命，他生病住院不用交押金，定點醫院一站報銷，同時還獲得醫療救助、大病保險等補助，個人僅付了6000多元，極大地減輕了家庭經濟負擔。
“我們以前生病硬‘抗’，不到萬不得已不去醫院，現在貧困人口就是患重病也不再‘抗’、敢看病了。”黃大爺告訴我們，如今他身體恢復較好，每年不僅享受一次衛生院組織的免費健康體檢，還有村衛生室醫護人員每個月上門對他進行健康隨訪。
黃大爺看病的故事僅是我市深入推進健康扶貧、釋放政策紅利的一個縮影。
健康是幸福生活的最重要的指標。“精準扶貧，首先需要下笨功夫，精準摸清貧困人口患病情況，進一步強化健康管理。”朱傳喜介紹說，我市嚴格落實健康脫貧工作關鍵措施，各級衛生健康部門針對貧困人口開展摸底排查，做實貧困人口患病人數底情、所患病種分類、醫療負擔分析等基礎性工作，做到每縣（區）、每鄉、每村、每戶情況明、底數清，在此基礎上“因戶施策、因人施策”精準幫扶。
精準落實政策，造福貧困群眾。我市對12.18萬建檔立卡貧困人口（其中：因病致貧返貧50222人）嚴格落實“三保障一兜底一補充”（即“351”“180”）綜合醫保政策，全額代繳貧困人口參保費用，并實行“先診療、后付費”和“一站式”即時結算，用政策兜底減輕貧困患者醫療費用負擔，讓貧困患者看得起病。
“有了好政策，但在剛開始實行階段，政策知曉率低、落實不到位，這樣的情況時有發生。”市衛健委健康扶貧辦公室工作人員沈頌敏回憶說，2017年初，市衛健委組織開展入戶走訪貧困村、貧困戶活動中，發現不少基層扶貧干部、群眾對健康脫貧政策不熟悉。“我們各級衛生健康部門開始想方設法提高政策宣傳知曉率。”
創新宣傳形式，政策入腦入心。市衛健委聯合市扶貧辦共同舉辦全市健康扶貧業務培訓班，對醫務人員、扶貧干部開展相關業務培訓；全市各地扶貧干部、幫扶責任人入戶走訪貧困群眾時大力宣傳健康脫貧政策；向貧困戶發放宣傳手冊、印有健康脫貧政策的宣傳品等；在貧困戶家墻上張貼“180”“351”健康脫貧政策細則。與此同時，全市衛健系統充分應用手機APP、新媒體、網絡平臺、農村大喇叭、宣傳標語等形式，宣傳健康脫貧政策，把健康脫貧政策宣傳到村、到戶、到人，做到參與健康脫貧工作人員和保障對象人人皆知，營造健康脫貧良好氛圍。
立足因人因病，實施分類救治。按照“三個一批”行動計劃實施方案的總體要求，我市從“大病集中救治、慢病簽約服務管理、重病兜底保障”等方面精準施策。針對大病患者，市衛健委出臺《淮南市農村貧困人口大病專項救治工作實施辦法》等文件，貧困人口大病專項救治病種由2017年的9種逐步擴大到現在的34種，針對兒童先天性心臟病、兒童白血病等34種大病患者，實行專項救治，并確定市一院、壽縣縣醫院、鳳臺縣人民醫院3家定點救治醫院，有組織、有計劃開展集中救治工作，貧困患者得到及時有效治療。針對慢病患者，全市累計辦理慢性病證53214份，全面落實貧困人口家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”，簽約率約61%，服務質量進一步提升。針對重病患者，全面落實“351”政府兜底保障措施。
緊盯“關口前移”，打造百姓健康“守門人”
“謝謝政府，謝謝吳大夫，沒有你們的幫助，我大兒子早不在了，我們一家天也要塌了。”在潘集區泥河鎮黑土李村，村民李大爺拉著村醫吳飚的手，不停地表示感謝。李大爺一家四口，他自己多病，妻子和二兒子都患有精神病，原本大兒子是支撐這個家的唯一支柱。可屋漏連逢陰雨天，2016年李大爺的30多歲的大兒子李某耕被診斷患上肺結核，雖然駐村工作隊和村干部多次上門勸說他盡早接受規范化治療，可他看著身邊懵懵懂懂的親人、家徒四壁的屋子，幾次都拒絕了住院治療。
“我在入戶走訪中發現李某耕病情已經很嚴重，再不治療后果嚴重。”吳飚是蚌醫二附院的一名感染科醫師，2019年7月參與安徽省“百醫駐村”行動，被派駐到黑土李村開展駐村幫扶工作，他一次次冒著被傳染的風險登門走訪，不厭其煩地做李某耕的思想工作，讓患者鼓起了戰勝疾病的信心和勇氣。
為了救治這個年輕的生命，泥河鎮政府和黑土李村村委會先期為李某耕籌集了一萬元救治專項資金。蚌醫二附院領導班子在聽取吳飚的專題匯報后也做出決定，減免李某耕部分診查治療費用，住院期間免費為其提供營養膳食等一系列救助方案。李某耕在蚌醫二附院進行了為期五個月的正規抗結核治療后回村休養，吳飚一直跟蹤做好上門隨訪、按時配藥等工作。
“現在患者情況穩定，可以正常生活。”看到年輕的生命逐漸恢復健康，吳飚也很是欣慰。他告訴我們，村里留守老人、孩子較多，一般有勞動能力的年輕人多數在外打工，去年全村有220多人、今年有240多人簽約家庭醫生。作為村民們的家庭醫生，他們會定期組織體檢，上門隨訪病情，村民們的健康意識也在不斷增強。
精準扶貧，不落一人，健康是最大的幸福。從2017年開始，我市全面推廣家庭醫生簽約服務，全市所有貧困戶都配上了“私人醫生”，建立了健康檔案，吃了一顆健康“定心丸”。
健康有“靠山”，扶貧有溫度。從治病到防病，我市以“百醫駐村”、家庭醫生簽約等為契機，不斷推進健康脫貧關口扎實前移。
整合服務體系,推動衛生資源和服務雙下沉。我市衛健系統以維護人民群眾健康為中心，有序規范推進家庭醫生簽約服務，重點人群簽約做到“應簽盡簽”。特別是推廣組團式家庭醫生簽約服務模式(1+1+1),即由縣級醫院專科醫生、衛生院醫務人員和村衛生室村醫組成簽約服務團隊。村衛生室提供日常訪視、健康指導、轉診咨詢、常見病初診服務,鄉鎮衛生院提供履約體檢服務、一般診療、上轉病人服務,縣級醫院負責技術培訓、遠程會診、上下轉診和大病治療,為群眾提供基本醫療、基本公共衛生和個性化健康管理等服務,增強了群眾獲得感。
優化服務，讓貧困人口“少生病”。我市積極實施疾病防控和公共衛生工作，五年來全市貧困人口高血壓、Ⅱ型糖尿病、嚴重精神障礙、腦卒中規范管理377919次；艾滋病、結核病、手足口病救治2378人次；貧困家庭婦女“兩癌”、新生兒疾病免費篩查39142人次；貧困家庭6-24月齡嬰幼兒營養包發放5608人次；完成貧困地區安全飲用水水質衛生監測點1130個，貧困人口健康促進和健康教育全覆蓋。
優質資源下沉，提升群眾就醫“獲得感”
報銷手續煩瑣、等候時間長、個人墊支負擔重……針對貧困群眾反映強烈的看病難、看病貴問題，我市精心謀劃、精準施策，力推優質醫療資源下沉，真正實現讓貧困患者少跑腿、好看病。
規范做好貧困人口大病救治工作是有效解決“因病致貧、因病返貧”的根本舉措。為了幫助基層醫療機構做到防治結合、標本兼治，2018年12月18日至23日，在市衛健委的領導下，市一院精心組織50余位專家分六批，先后深入壽縣瓦埠衛生院、炎劉醫院、安豐醫院、迎河醫院、縣婦幼保健院、縣醫院開展大病救治系列義診活動，普外科、腫瘤內科、婦產科等30多個科室的專家們面對面為壽縣2700多名大病患者提供一對一的診療服務，獲得當地群眾交口稱贊。
“2019年我們醫院又根據壽縣衛健委提供的因病致貧患者人員名單以及相關信息，為壽縣貧困人口大病患者量身定制‘淮南壽縣貧困群眾大病救治健康脫貧服務卡’及使用手冊，并給予一定政策補助，努力讓更多的患者能夠在本地享受最便捷、最優質、最高效的醫療保障服務。”市一院黨委書記、院長楊立新介紹說，作為全市唯一一家公立三級甲等醫院，市一院還與田家庵區衛健委簽約了醫聯體合作，通過優化醫療資源配置，進一步提升區域醫療服務能力。
補短板，強弱項，提升基層醫療服務水平。我市開展三級醫院“組團式”對口幫扶，建設緊密型縣域醫共體，實施“智醫助理”民生工程等，促進縣域內醫療資源共享、服務能力共同提升。2015年以來，全市新建改擴建及修繕287個村衛生室，完成基層醫務人員培訓共計30196人次，招聘及本土培養鄉、村基層醫務人員615人，有108名訂單定向免費醫學生畢業到基層工作，全市已有1526名在崗村醫參加養老保險，穩定了鄉村醫生隊伍。
駐村幫扶，守衛健康，防止因病返貧。我市對照“基本醫療有保障”任務標準，積極開展健康扶貧“百醫駐村”行動，2019年全市共選派7名醫療專家駐村開展為期2年的幫扶工作，同時以調劑或聘用村醫的方式動態消除了8個村醫“空白點”。2020年，為持續鞏固村衛生室和村醫“空白點”消除成效，選派5人與駐村專家結成“對子”，確保駐村醫生到期返回后本地村醫工作跟得上，服務不斷檔。同時，市一院、蚌醫二附院作為“百醫駐村”援助田家庵區、潘集區的專家派駐單位，多次組織開展各科專家和駐村幫扶醫生健康脫貧義診活動，并為區基層醫務工作者安排專題學術講座，送去了前沿醫療技術和先進醫學理念，受到了廣大群眾的熱烈歡迎。
目前，全市貧困地區行政村衛生室建設達標率和鄉鎮衛生院建設和裝備達標率均為100%，全市每個鄉鎮有1個政府辦的鄉鎮衛生院，每個行政村（鄉鎮衛生院所在行政村等除外）有1個標準化的衛生室，每個行政村衛生室至少有1名合格村醫，基本藥物能滿足貧困群眾基本醫療需求，實現了全市農村服務人口村級醫療衛生服務全覆蓋。
綿綿用力，久久為功。如今，隨著健康扶貧政策的“精準落地”，釋放出了最大政策紅利，全市各級醫療機構基礎設施建設和醫療服務能力發生了很大變化，群眾“看得好病、看得上病、少生病”的愿景正一一實現。(記者 何婷婷)
