近日，壽縣居民李先生致電淮河早報(bào)、淮南網(wǎng)，咨詢有關(guān)醫(yī)保報(bào)銷方面的問(wèn)題。
據(jù)李先生介紹，他是壽縣農(nóng)技站一名退休職工，去年因骨折轉(zhuǎn)院到合肥省立二院住院治療，花去了20000多元，回來(lái)后醫(yī)保中心給報(bào)了19000多元，自己只掏了不到2000元。今年因?yàn)橐メt(yī)院拿出體內(nèi)植入的鋼板，他再次去省立二院住院，共花去了10000多元，可回來(lái)后醫(yī)保中心只給報(bào)了4000多元。李先生很納悶，就向醫(yī)保中心的工作人員詢問(wèn)，卻被告知是因?yàn)榻衲陦劭h劃入淮南導(dǎo)致的。“就算淮南和六安兩地醫(yī)保政策有差異，可也不能差這么多吧？而且農(nóng)技站像我這樣的退休老職工有很多，我們都想了解一些淮南醫(yī)保方面的政策。”在電話中，李先生希望淮河早報(bào)、淮南網(wǎng)記者能到有關(guān)部門(mén)去幫忙了解一下這方面的政策，為他們答疑解惑。
帶著李先生的疑問(wèn)，近日淮河早報(bào)、淮南網(wǎng)記者來(lái)到了市人社局醫(yī)保中心進(jìn)行采訪。據(jù)醫(yī)務(wù)管理科負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)淮南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（淮府［2010］12號(hào)）第三十條規(guī)定，退休人員在市內(nèi)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院治療，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例分別為95%、93%、91%、89%。第二十二條規(guī)定，參保人員應(yīng)在本市任何一家城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因病情需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，經(jīng)市二級(jí)以上或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，報(bào)市醫(yī)保中心備案；北京、上海、南京和本省內(nèi)的三級(jí)以上當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、天津血液病研究所、天津眼科醫(yī)院、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院和合肥市精神病醫(yī)院五家專科醫(yī)院為我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)外地住院定點(diǎn)約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可通過(guò)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)前往就醫(yī)，符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自付10%后，按我市同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例在其出院后60日內(nèi)直接到轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷；對(duì)于轉(zhuǎn)往非約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自付20%后，按我市同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例，在其出院后60日內(nèi)直接到其轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷；對(duì)未辦理任何轉(zhuǎn)外治療手續(xù)的而在異地就醫(yī)的參保人員，給予一定的醫(yī)療待遇保障。符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自付40%后，剩余部分按我市同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例，在其出院后60日內(nèi)直接到其轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷。
這位負(fù)責(zé)人稱，根據(jù)李先生提供的情況，其轉(zhuǎn)院的省立二院應(yīng)屬二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其報(bào)銷比例應(yīng)按照轉(zhuǎn)往非約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定執(zhí)行。而之前李先生的醫(yī)保報(bào)銷比例比較高，是因?yàn)榱才c淮南兩地的醫(yī)保政策有差異，壽縣醫(yī)保相對(duì)寬松導(dǎo)致的。自從壽縣劃歸淮南以來(lái)，醫(yī)保中心也接到不少壽縣居民打來(lái)的電話，咨詢此事，他們都一一作了解釋。
（記者 柏雪）
